繼格列衛（wèi）降（jiàng）價以（yǐ）後，又一進口抗癌藥物注（zhù）射用地（dì）西他濱（凍幹）（達（dá）珂）降價。近日，江蘇省公共資源交（jiāo）易中（zhōng）心發布《關於調整部分（fèn）藥（yào）品供應價格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公司的藥品（pǐn）供應價格從10237.68元調整為4996元，與國產藥價格相當。目前，國（guó）內生產（chǎn）企業有江蘇豪森、山東新時代、正大天晴（qíng）等。
此輪（lún）降價，適逢國家醫保局開展醫（yī）保外獨家抗癌藥物醫保準（zhǔn）入談判。據悉，10家外資企業和8家內（nèi）資企業的相關代表參（cān）加了日前剛剛舉行的（de）溝通會議。
對此，IQVIA產（chǎn）業合作及（jí）企業發展部總監羅仁認（rèn）為，我國腫瘤防治領域的挑戰和矛盾諸多，提高藥品（pǐn）和技術的可及性，需要更多頂層和前沿布局。他建議，繼續推廣腫瘤創（chuàng）新藥物（wù）醫保動態（tài）談判及調整機製，更迅速地推進醫藥和技（jì）術上市。
政府主導下的（de）藥品降價
近年（nián）來，國家針對抗癌藥物藥品流通（tōng）的各（gè）個環節醞釀降價措施，路徑（jìng）清晰。近日，國（guó）家醫保局在上海召開藥品（pǐn）集中采購工作座談會，進一（yī）步明確了集中采購內容。如以省為單位開展抗癌藥專項集中采購，通（tōng）過集（jí）中帶量采購，優化臨床用藥結構，在（zài）國家對抗癌藥（yào）降稅（shuì）的基（jī）礎上，實現抗癌藥（yào）終端銷售價格（gé）明顯下降。
記者了解到，目前已有多省份（湖北、甘肅、北京、四川、山東等）開始抗癌藥價格調整，其中輝瑞和西安楊森表示積極響應稅收優（yōu）惠政策，主動申請對掛網藥物進行調價。而四川是首（shǒu）個公布抗癌藥專項談判的省份，談判（pàn）已於（yú）7月13日啟動。
此次獨家抗癌藥（yào）物醫保準入談判，提出了聚焦腫瘤治療、體現藥品創新（xīn）價值。在與企業協商確定合理的價格後，納入目錄範圍，有（yǒu）效地平衡患者臨（lín）床（chuáng）需求、企業合理利潤和基金承受能力，盡快使（shǐ）大眾用到質量更優、價格（gé）更低（dī）的（de）“救命藥”。
對此，北京大學健（jiàn）康（kāng）發展（zhǎn）研究中心主任李玲（líng）認為，藥（yào）品是特殊的商品，不能單純（chún）依靠市場競爭（zhēng）降低價格，隻有充分利用中國大市場的優勢，以（yǐ）量（liàng）換價，才能真正達到理想的效果。
谘詢公司Latitude Health預測，這輪國家意誌主導的操作，有望使國家醫保目錄內的進口抗（kàng）癌藥物價格降（jiàng）低10%，目錄外進口抗（kàng）癌藥物可能會降價高達50%，這（zhè）也是它（tā）們（men）被納入國家醫保目錄的前提條件。
據了解，此前財政部公布的103個抗癌製劑清單中，被（bèi）納入醫保目錄（2017年版）和36個談判品種的有82種（zhǒng）。這82個品種將是（shì）抗癌藥專項集中（zhōng）采（cǎi）購的重點，剩餘的21個非醫保品（pǐn）種中，有17個為（wéi）獨家品種（13個為外企獨家，4個為國產獨家（jiā）），或將是本次準入談（tán）判的重點。
給本土創新更多扶（fú）持
醫療控費與越來越多（duō）的創新藥品、器械和新技術手（shǒu）段帶來的創新經濟本質上（shàng）是一對矛盾體。國（guó）家衛健委衛生發展研究中心國家（jiā）藥物政策研究室傅（fù）鴻鵬指出，創新藥品對發展中國家的影響是雙麵的。
傅鴻鵬認（rèn）為：“加速國內（nèi）的仿製藥上市、提升仿製藥質量是解決創新經濟矛（máo）盾可行性******、最有效的方法。另外，應鼓勵國內企業對涉及創新的罕見藥品的開發（fā）。”
以格列衛為例，2013年專利到期，2017年被列入醫保目錄，仿製藥也相繼上市。從2018年北京地區的中標價格看，相同規格下（xià），格列衛為10800元/盒，正大天晴仿製藥為872.19元/盒，江蘇豪森為（wéi）1159.98元/盒。
其中，江蘇（sū）豪（háo）森率先收到原CFDA核準簽發的化學藥品伊馬替尼的《藥（yào）品補充（chōng）申請批（pī）件》，成為伊馬替尼首個通過一致性評價的企業。這意味著與原研藥具有一致的（de）療效，可以替代價（jià）格高昂的原研（yán）藥。同樣（yàng）的劑量、同樣規格，豪森的（de）價格按 1235 元一盒計算，醫保（bǎo）報銷後自費（fèi）部分僅為 308.75 元。
另一（yī）種急（jí）性早幼粒細胞白血病（M3型白血病）的獨（dú）家“救命藥（yào）”維A酸片（艾力可），其治療M3型白血病是我國醫療科（kē）技（jì）屆為（wéi）人類（lèi）健康事業作出的傑出貢獻，被業內認（rèn）為（wéi）是民族創新藥物中可以（yǐ）比肩青蒿素的重大發現，對M3型白血病的臨床治愈率高達95%，是M3型白血病治療的一線指南用藥。其國內獨家口服片（piàn）劑由山東中文字幕日韩一区二区三区不卡製藥有限公司自主研發生產，目前國內（nèi）市場價格僅為（wéi）羅氏同類膠囊製劑在美國市（shì）場價格的1/13。但是，山東中文字幕日韩一区二区三区不卡製藥有限公司董事長劉洪亮向記者坦言：“由於M3型白血病在國內（nèi）的患病人數總量不大——每年新發患者5000例，幾近罕見病，且隻有中文字幕日韩一区二区三区不卡製藥還在維持生產，該藥物（wù）近年來已經成為血液病（bìng）短缺藥物之一。”
劉洪亮建（jiàn）議，政府給像維A酸片這樣的民族創新抗（kàng）癌（ái）藥物更多的政策支持：“比如讓該藥品享受‘可選擇按照簡易辦法依（yī）照3% 征收率（lǜ）計算繳納增值稅’抗癌藥物稅收新政，能在（zài）地方掛網和采購環（huán）節中給予更多機會和便利（lì）；能夠在一致性評價中走綠色（sè）通道。實際（jì）上，維A酸片目前僅（jǐn）進入9個（gè）省市的地方醫保，希望醫保談判和動態調整機製也考（kǎo）慮給這樣的民族（zú）抗癌藥物準（zhǔn）入開綠（lǜ）燈（dēng）。”
記者了解到，如果維A酸片能納入甲類醫保目錄，其自付比例僅10%，每位患者整個療程（chéng）自付僅需要 1000 多元，治療負擔明顯減少。
對此，RDPAC 執（zhí）行總裁康韋表示：“包括腫瘤、罕見（jiàn）病、中樞神經老年病，這些重大疾病中還有很多未滿足的需（xū）求，我（wǒ）國如何在這方麵解決未（wèi）滿足的（de）需求？毫無疑問，創（chuàng）新藥是唯一的出路。提高（gāo）醫藥核心競爭力——創新能力和質量，在不斷的科技創新中（zhōng），腫瘤可以（yǐ）變成慢病，中（zhōng）國也會從仿製藥大國變為仿製藥強國。”
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